目录

　　第一章 婴幼儿皮肤特点 1

　　第一节 结构特点 1

　　一、体表面积 1

　　二、皮肤厚度 2

　　三、表皮 2

　　四、表真皮交界 2

　　五、真皮 3

　　六、皮肤附属器 3

　　七、神经和血管 4

　　第二节功能特点 5

　　一、皮肤的屏障功能 5

　　二、皮肤的汗腺功能 5

　　三、皮脂腺功能 6

　　第二章 婴幼儿常见皮肤病症 6

　　第一节 湿疹 6

　　第二节 尿布疹 8

　　第三节 荨麻疹 10

　　第四节 黄疸 11

　　第五节 乳痂 12

　　第六节 痱子 13

　　第七节 鹅口疮 14

　　第八节 蚊虫叮咬 15

　　第三章 婴幼儿皮肤的家庭护理 16

　　第一节 护肤篇 17

　　第二节 沐浴篇 18

　　第三节 衣物篇 19

　　参考文献 20

　　第一章 婴幼儿皮肤特点

　　婴幼儿皮肤具有与成人不同的生理特点，其结构、成分和功能都与成人显著不同。婴幼儿皮肤较成人角质层薄，角质细胞小，皮肤的水合能力还不完善，角质层中含有较多的水分和较少的天然保湿因子等，这些特点使婴幼儿更容易产生各种皮肤问题，如湿疹、尿布疹等[1]。了解婴幼儿的皮肤结构和功能特点是家长对其进行皮肤护理和皮肤疾病治疗的重要基础。

　　第一节 结构特点

　　一、体表面积

　　出生后，随着年龄的增长，婴幼儿皮肤体表面积的比例在不断变化，与成人是不同的。

　　因此，在测算婴幼儿皮损面积占全身面积的比例时，不适宜使用成人常用的Wallace九分法。

　　目前，国内通常采用黎鳌等提出的儿童体表面积计算方法，具体如下：

　　头颈部面积(%)=9+(12-年龄)

　　双下肢体表面积(%)=46-(12-年龄)(含臀部面积5%)

　　双上肢体表面积(%)=2×9

　　躯干体表面积(%)=3×9(包括会阴1%)

　　具体实测的结果，见下表1-1[2]。

　　

　　

　　二、皮肤厚度

　　皮肤全层的厚度(指表皮、真皮和皮下脂肪的厚度)，在不同个体、年龄和部位之间存在较大差异。

　　(1)婴儿期，身体各部位的皮肤厚度几乎一样

　　(2)随着年龄的增长，个体性别不同，皮肤厚度会发生变化

　　·女孩的皮下脂肪从10岁前后明显增加，直到20岁左右仍然继续增加;

　　·男孩的皮下脂肪的增厚则晚一些，是从13-14岁开始增加，16-18岁停止增厚。

　　(3)随着年龄的增长，身体部位不同，皮肤厚度也会不同

　　一般眼睑、乳房、阴囊、手背、足背的皮肤比较薄，手掌、足跖的皮肤则比较厚。

　　(4)相对于成人皮肤，婴幼儿的皮肤厚度比较薄

　　不包括皮下脂肪层，皮肤的厚度通常为0.5-4mm，表皮的平均厚度约为0.1mm，真皮厚度一般为1-3mm，眼睑处最薄为0.2-0.3mm[2]。

　　三、表皮

　　表皮是人体最外面的一层组织。表皮分五层，由外向内为角质层、透明层、颗粒层、棘层和基底层。婴幼儿的表皮细胞和成人在组织学结构上基本相同，但是表皮全层，尤其是角质层的细胞均小且薄，因此婴幼儿的表皮比成人的薄。

　　四、表真皮交界

　　足月新生儿的表真皮交界面是平直的，不过半桥粒-基底膜的结构复合物已经像成人一样完全形成。其中，基底膜带是连接皮肤表皮和真皮的重要结构，分为四层，由外向内分别为胞膜层、透明层、致密层和致密下层。基底膜带具有一定的渗透屏障作用，真皮血液中的营养物质，可以通过基底膜渗透到表皮;而完整的基底膜，则可以阻止表皮中的有害物质，如炎细胞、肿瘤细胞等进入真皮。如果基底膜带结构出现异常，可使表皮和真皮分离，形成表皮下水疱。

　　五、真皮

　　真皮是由中胚层分化而来的，在身体不同部位，真皮的厚薄不一，一般为1-3mm。

　　(1)真皮构成

　　真皮内含有各种皮肤附属器和血管、淋巴管、神经和肌肉，由外向内可分为乳头层和网状层。

　　其中，乳头层较薄，含有丰富的毛细血管、淋巴管、囊状神经小体和游离神经末梢;而网状层则较厚，含有较大的血管、淋巴管和神经。

　　(2)主要成分

　　真皮的主要成分为纤维，纤维之间还有少量的基质和细胞成分。下面着重介绍胶原纤维和弹力纤维：

　　①胶原纤维

　　胶原纤维是真皮纤维的主要成分，在真皮结缔组织中含量最丰富，具有强大的韧性和抗拉力，但是缺乏弹性。对于成人而言，真皮乳头层的胶原纤维比较细，也不结成束;而网状层的胶原纤维则比较组，并且结成束，纤维之间交错纵横形成网状。婴幼儿的真皮乳头层与成人的差异较小;乳头层和网状层的分界尚不明显，纤维束比成人细小，会随着年龄逐渐增大。

　　②弹力纤维

　　弹力纤维呈波浪状，由弹力蛋白和微原纤维构成，比胶原纤维细，具有较强的弹性。相对于成人，婴幼儿真皮的弹力纤维存在明显不同。在成人，弹力纤维和网状层的胶原纤维相互交织，乳头层有比较细的纤维束。婴幼儿的真皮弹力纤维，构造尚不成熟，直径明显比成人细。

　　六、皮肤附属器

　　(1)毛发

　　毛发分为胎毛、毳毛和终毛。

　　胎儿期体表白色柔软、纤细的毛发，称为胎毛;面、颈、躯干以及四肢上短而细软、淡色的毛发，称为毳毛;头发、眉毛、胡须、腋毛、阴毛等比较粗长且黑的毛发，称为终毛。

　　胎毛最早是出现在第9周胚胎的头皮、前额、下颌、上唇和眉部。早产儿和部分足月新生儿，出生后全身富有胎毛，胎毛生长潜力有限。而一般足月新生儿，出生后胎毛通常已经脱落，由毳毛取而代之，头皮部则是由比较粗的终毛代替。

　　毛发的生长周期可分为生长期(约3年)、退行期(约3周)和休止期(约3个月)。其中，80%的毛发处于生长期。正常人每天可脱落70-100根的毛发，同时也会再生等量的头发。

　　毛发受多种因素影响，包括遗传、健康状况、激素水平和气候等。

　　(2)皮脂腺

　　皮脂腺分布广泛，除掌跖、指趾屈侧外，全身各处均有皮脂腺，尤其以头面、胸背上部等处分布较多，称为皮脂溢出部位。皮脂腺在胎儿第4个月于毛囊处形成，到第6个月成熟并且具有活性。受母体雄激素的影响，新生儿的皮脂腺分泌比较活跃，到1个月末时，皮脂腺活跃度下降，到1周岁时进入静止期，只产生少量的皮脂，然后到青春期，皮脂腺又开始进入活跃阶段。

　　(3)小汗腺

　　小汗腺又称外分泌腺，具有合成和分泌汗液的功能，受交感神经系统的支配。人体有160-400万个小汗腺，除鼓膜、唇红、乳头、甲床、龟头、包皮内侧、阴蒂和小阴唇外，小汗腺遍布全身，尤其是以掌跖、腋、额部分布较多。小汗腺在胎儿第6个月的时候已经形成，汗管通畅。但早产儿无汗，足月新生儿虽然小汗腺结构已经完整，但由于交感神经调节功能不成熟，因此一般要经过1天或者数天后才开始排汗。婴幼儿小汗腺的神经调节，直到2-3岁才发育完善，此时功能性的出汗和成人相似。

　　七、神经和血管

　　(1)神经

　　皮肤中分布有丰富的神经，可分为感觉神经和运动神经两大类。

　　(1)感觉神经

　　皮肤通过感觉神经，对外界环境的刺激高度敏感，包括痒觉、痛觉、触压觉和冷热觉等。

　　(2)运动神经

　　运动神经来自交感神经节后纤维，中枢神经系统通过运动神经纤维支配靶器官活动，完成各项神经反射。

　　(2)血管

　　宝宝刚出生时，血管网结构也还不够完善，真皮乳头层下血管杂乱无章，真皮上部有丰富的毛细血管，所以新生儿的皮肤会很红润。出生几周后，毛细血管网逐渐减少。

　　除了掌跖和甲皱以外，新生儿第一周还没有乳头血管袢向表皮延伸;4-5周时，开始可见乳头血管袢;直到14-17周左右，婴儿的皮肤血管网构建才接近成人。

　　第二节功能特点

　　一、皮肤的屏障功能

　　(1)经表皮水分丧失(TEWL)

　　测定TEWL是观察皮肤屏障功能的一个灵敏指标。不同妊娠月份的早产儿，TEWL存在差异：

　　·12-18周时，无角化的胎儿皮肤的通透性，与羊膜和平滑绒毛膜相似。

　　·18-24周时，部分角化或者角化很好的胎儿皮肤，没有或者很少有皮肤通透性。

　　·25周时，胎儿有明显的角质层形成。

　　·26-28周的早产儿，TEWL与足月新生儿相当。

　　·婴幼儿皮肤的屏障功能，与成人相似。

　　(2)CO2释出率(CDET)

　　婴幼儿对CO2的屏障功能，与成人一样。

　　(3)氧弥散阻力

　　皮肤O2弥散阻力，随着妊娠月份的增加，呈线形增加。与妊娠27周相比，足月时的皮肤弥散阻力增加了10倍，皮肤成熟时，弥散阻力显著增加。目前还没有证据证明，成人的O2弥散阻力，比婴幼儿大。

　　(4)经皮吸收

　　足月新生儿的皮肤吸收能力与成人相同。但是，由于足月新生儿的体表面积(cm2)和体重(kg)的比例是成人的3倍，所以，在同样的部位擦药，新生儿吸收的药量要远远比成人多。因此，对婴幼儿的用药需要非常谨慎。

　　二、皮肤的汗腺功能

　　一般成年男性的出汗环境温度为29℃，而成年女性为32℃。但宝宝出生第1天，即使在33-42℃的环境中也不会出汗，第2-18天才开始出汗。

　　婴幼儿汗腺密度比成人高，但婴幼儿在出生后到1岁半内，有分泌功能的汗腺比例比成人低。

　　三、皮脂腺功能

　　(1)婴幼儿皮表脂质分泌

　　与成人相比，婴幼儿的皮表脂质单位面积的含量较高，且男婴比女婴含量高。分析证实，婴幼儿大量皮表脂质，来源于皮脂腺的分泌。随着年龄的增长，皮脂腺的分泌逐渐减少，到8岁时，皮脂腺分泌量又增多。

　　(2)胎儿皮脂与成人皮脂的比较

　　相同之处：皮脂的组成相似，皮脂腺的脂质多，而表皮脂质少。

　　不同之处：

　　①胎儿皮脂中，表皮脂质所占的比例，比成人高。

　　②胎儿皮脂中，有支链的饱和脂肪酸的比例，比成人高。

　　第二章 婴幼儿常见皮肤病症

　　婴幼儿皮肤问题常常引起家长的注意，毕竟，这些皮肤病症往往都是发生后立即可见的，而且虽然其中大多不会引起严重的问题，但是也有一些可能成为问题的源头。本章中列出了婴幼儿常见的8个皮肤问题，比如湿疹、尿布疹、荨麻疹、黄疸、痱子、鹅口疮等。从这些病症的病因、症状、治疗及预防方面，方便家长们发现、观察病情，从而更好地预防和护理。

　　第一节 湿疹

　　一、定义

　　婴幼儿湿疹，中医学称之为“奶癣”[3]，又称为特应性皮炎，是由多种内外因素引起的浅层真皮和表皮炎症，是婴幼儿常见多发的一种皮肤病。

　　二、病因

　　目前湿疹的确切原因其实还不完全清楚，可能与以下几个因素有关：

　　(1)皮肤表皮遭破坏;

　　(2)接触了过敏物质;

　　(3)“过敏-瘙痒-抓挠”的恶性循环。

　　三、症状

　　临床上以剧烈瘙痒、多种形态的皮肤损害，伴有渗出及反复发作为主要特征[4]。不同宝宝湿疹症状不同，不同年龄宝宝湿疹易发部位也不同。4岁以下的宝宝通常首发于面部，4岁以上的宝宝会出现于肘窝、膝窝、腕部或颈部。湿疹的症状可能包括：

　　(1)皮肤发红;

　　(2)干燥起皮;

　　(3)多伴随有瘙痒;

　　(4)因常抓搔刺激，造成局部皮肤增厚;

　　(5)有时会起泡、有液体渗出、有小疙瘩样凸起。

　　四、治疗

　　(1)保持皮肤湿润

　　①保持生活环境的湿度。

　　②有规律地使用润肤产品。

　　③洗澡时间不宜过长、水温不宜过热。

　　(2)避开刺激物

　　①给宝宝洗澡尽量用中性、无味的沐浴产品;洗衣尽量使用天然、少刺激的洗涤产品。

　　②尽量给宝宝穿纯棉衣物、用纯棉床上用品。

　　③询问医生宝宝湿疹是否与过敏有关，有之，尽量避免与过敏原接触。

　　(3)避免宝宝抓搔

　　经常抓搔会加重湿疹部位痒感，严重时甚至会造成感染。家长可尽量剪短宝宝的指甲，定期清洁;晚上睡觉时给宝宝带上手套;尽量给宝宝穿长袖长裤减少宝宝抓搔。

　　(4)使用药物

　　如类固醇类药膏或霜剂、口服抗组胺药、免疫抑制类制剂，根据宝宝湿疹的严重程度和治疗效果，医生会选择不同效用的药物。家长需按医嘱给宝宝使用。

　　(5)光疗

　　一般用于治疗比较严重的湿疹，或在其他治疗方法效果不好时使用。

　　五、预防

　　(1)最好纯母乳喂养

　　对于有过敏性疾病家族史的宝宝，应尽量选用母乳喂养，并尽可能延长喂哺时间，哺乳期母亲尽量避开易过敏的食物并坚持补钙;如选择人工喂养，一开始就尽量选择低过敏配方奶粉。

　　(2)妈妈尽量少食辛辣刺激性食物

　　孕期和哺乳期都要注意，避免过量摄入动物性蛋白质食物，做到营养均衡，这样可以减少婴幼儿湿疹的发生。

　　(3)日常护理

　　①适时添加辅食，遵循辅食添加原则，由一种、少量开始，循序渐进，防止消化不良;

　　②保持大便通畅，睡眠充足，做抚触或婴儿操，锻炼宝宝的胃肠功能，增强机体抗敏能力;

　　③衣被尽量选择透气性好、柔软、纯棉质的布料;

　　④每天做好宝宝皮肤保湿工作，别让肌肤太过干燥;

　　⑤保持室内湿度，经常通风换气，保持室内空气新鲜。

　　第二节 尿布疹

　　一、定义

　　尿布疹，指尿布覆盖的区域出现的皮炎，发生于垫过尿布的任何部位，如生殖器周围、肛门周围和臀部。

　　二、病因

　　(1)尿液/粪便刺激

　　(2)其他物质的刺激或过敏

　　如湿纸巾、肥皂、尿布中的物质等。

　　(3)细菌/真菌感染

　　由于尿布覆盖区域潮湿、不透气，适合细菌或真菌生长，很容易合并细菌/真菌感染。

　　(4)应用抗生素

　　在抗感染的同时，抗生素也会把宝宝身体有益的细菌杀掉，可能会造成真菌生长而导致合并真菌感染;有时，应用抗生素会引起宝宝腹泻，导致大便次数增多，从而增加宝宝患尿布疹的几率。

　　(5)刚添加辅食

　　刚添加新的食物，容易引起宝宝消化过程和大便的变化，所以刚添加辅食的宝宝容易出现尿布疹。

　　三、症状

　　尿布疹主要症状是尿布覆盖区域(臀部、下腹部、外阴及生殖器和大腿处)皮肤发红、疼痛和痒;如果合并真菌感染，大腿和身体的皮肤皱褶处会出现局部肿胀、脱皮、结痂或充满液体的黄色小疱。

　　四、治疗

　　(1)大部分尿布疹通过在家护理就会好转：

　　①尽可能长时间地让宝宝的小屁屁透气。

　　②可挑选稍微大一点的纸尿布，更有利于透气。

　　③及时更换尿布，轻柔清洗、晾干小屁屁。

　　④每次更换尿布时，可在小屁屁上涂抹一些含氧化锌或凡士林的药膏，做好预防和治疗。

　　(2)如果通过上述家庭护理和治疗3天后没有好转甚至加重，且宝宝局部皮肤出血、痒及疼痛严重，伴随发热症状，须及时就医：

　　①医生会开一些弱效的激素药膏，比如丁酸氢化可的松;

　　②如果考虑合并细菌感染，医生会开一些外用抗生素，如莫匹罗星;

　　③如果考虑合并真菌感染，医生会开一些抗真菌药膏，如酮康唑。

　　五、预防

　　(1)尽可能的让宝宝的小屁屁多透气;

　　(2)及时更换尿不湿;

　　(3)家长更换尿布前要洗手;

　　(4)每次更换尿布时，都要清洗、晾干、涂抹护臀膏。

　　第三节 荨麻疹

　　一、定义

　　荨麻疹，皮肤上突起的风团样皮疹，呈红色瘙痒团状或条状，且可能中间苍白，边缘没有脱皮，类似于蚊虫叮咬后的皮疹，会出现在身体所有地方或局限于某个部位。

　　二、病因

　　(1)病毒感染

　　如宝宝感冒发热期间出现荨麻疹。

　　(2)药物过敏

　　包括处方药和非处方药物，如抗生素(青霉素、头孢等)和非甾体类抗炎药(布洛芬、阿司匹林等)

　　(3)食物过敏

　　如牛奶、鸡蛋、花生、坚果、海鲜等。

　　(4)某些物质物品过敏

　　如花粉、某些植物、橡胶类制品等。

　　(5)昆虫叮咬

　　如蚊子、蜜蜂、马蜂、蚂蚁等。

　　能够找到病因的荨麻疹只是一小部分，至少一半的病例无法确定具体的病因。

　　三、症状

　　荨麻疹的主要症状是大小不等的粉红色或红色风团样皮疹，大多数宝宝会觉得瘙痒。一些宝宝同时会出现血管神经性水肿，主要表现在脸、眼睑、耳朵、嘴巴、手脚或外阴处。

　　四、治疗

　　(1)如果症状较轻，几小时至几天内能自行消失，一般不需要特别治疗;

　　(2)如果皮疹逐渐增多、宝宝皮肤痒，可以口服一些抗过敏药，一般在药店可买到;

　　(3)如果出现较严重的荨麻疹或痒得厉害，或出现血管神经性水肿，以及严重的过敏反应(如呼吸困难、吞咽困难、恶心呕吐、腹痛等)，须尽快就医。

　　五、预防

　　(1)尽可能确定过敏原

　　出现荨麻疹之后，家长要注意观察引起荨麻疹的过敏原，或就医做过敏原测试，避免再次接触。

　　(2)注意日常卫生

　　保持宝宝皮肤清洁、干燥，预防继发感染。

　　(3)科学饮食

　　循序渐进地食用海鲜、坚果、蛋白等易过敏食物。

　　第四节 黄疸

　　一、定义

　　黄疸，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜和巩膜黄染的临床现象[5]。可见于50%以上足月儿和 80%以上早产儿[6]，但大部分属于生理性黄疸，多可以逐渐自行消退。

　　二、病因

　　黄疸主要是由血液中胆红素增高引起的，一般分为三种：生理性黄疸、病理性黄疸和母乳性黄疸。

　　(1)生理性黄疸

　　胎儿期血氧分压低，红细胞数量代偿性增加，而出生后血氧分压升高，大量红细胞被破坏，再加上新生宝宝红细胞寿命短，新生宝宝肝脏对胆红素的清除能力较差，最终导致血液中胆红素过高，从而引起生理性的黄疸。

　　(2)病理性黄疸

　　①母婴血型不合。

　　即溶血性黄疸，会造成大量红细胞被破坏，引发胆红素增高，在出生24小时内出现黄疸。

　　②其他原因。

　　如先天性胆道闭锁，引起胆红素排出障碍，也会导致黄疸。

　　(3)母乳性黄疸

　　①母乳不足。

　　母乳不能满足宝宝需求，宝宝饥饿容易出现黄疸，会随着母乳量的充足而逐渐消退。

　　②可能母乳中的一些酶干扰了宝宝体内胆红素代谢。

　　三、症状

　　主要表现为宝宝皮肤及巩膜出现黄染。一般从面部开始出现，如果胆红素继续升高，会出现全身黄染。如果是溶血引起的黄疸，宝宝会出现溶血性贫血的症状。在极少数情况下，黄疸严重时并发胆红素脑病，可能出现嗜睡、反应低下、肌张力降低、抽搐、角弓反张及发热等症状。

　　四、治疗

　　(1)光疗

　　光疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。在光疗箱内光疗是最常用的方法，就是把胆红素变成水溶性，经胆汁和尿液排出。

　　(2)换血治疗

　　严重时可能需要换血治疗。换血疗法能及时移去抗体和致敏红细胞，减轻溶血，降低血清胆红素浓度，是治疗有发生核黄疸危险性的新生儿高胆红素血症最有效的方法[7]。主要是换出血液中游离的抗体和致敏红细胞以减轻溶血，以及换出血液中大量的胆红素，防止发生胆红素脑病。

　　五、预防

　　及早开奶，勤喂母乳;太阳光也可以起到类似光疗的作用，可以带宝宝多晒晒调养;病理性黄疸是很难预防的。有研究报道[8]，新生儿游泳+抚触能减少胆红素重吸收，促进新生儿黄疸的消退，有利于新生儿身心的健康发育。

　　第五节 乳痂

　　一、定义

　　乳痂，又称“摇篮帽”，也称脂溢性皮炎，主要是在头皮上出现多处鱼鳞状的淡黄色、褐色或红色皮疹，摸上去有些油腻，会脱皮，大部分会自然痊愈，属于暂时性的现象。乳痂一般不疼不痒，对婴幼儿健康也没有明显的影响。

　　二、病因

　　没人清楚这种皮疹的确切病因。有一些医生认为是由于母亲在妊娠期激素水平波动刺激孩子皮脂腺功能而导致的，而这种油脂分泌过于旺盛的情况，也可能与孩子皮肤发红、出现皮痂有关[9]。

　　三、症状

　　主要表现在头皮上出现鳞片状或片状的淡黄色、褐色或红色油腻斑块，有时伴随脱屑。

　　四、治疗

　　(1)如果乳痂斑块不多，宝宝又无抓搔，那就不需要处理，耐心等待即可，多会自行消退。不要强行揭掉乳痂，否则可能导致局部出血及宝宝疼痛，甚至造成感染;

　　(2)使用温和的婴儿洗发水，轻轻按摩头皮，可帮助乳痂掉落;

　　(3)如果出现了其它感染区域，如颈部、耳后等，明显发红，并且非常瘙痒，须及时就医。医生会建议给宝宝使用含有抗真菌成分的洗发水，或含激素的药膏。

　　五、预防

　　一般很难预防，因为可能在子宫内时宝宝已经受到影响了。

　　(1)滋润头皮

　　洗澡后涂上保湿霜可帮助紧缩皮肤水分，以免皮肤变得干燥及呈鳞状。

　　(2)检查饮食

　　乳痂有时候是由于宝宝对幼儿配方奶粉过敏所引起。如果你的宝宝除了乳痂外，脸上有红色色块、出现腹泻及其它过敏症状，可与你的医生讨论为宝宝更换一个更健康的奶粉。

　　(3)保持环境湿润

　　保持所处环境空气湿润，以免宝宝的皮肤过于干燥。

　　第六节 痱子

　　一、定义

　　痱子，也称粟粒疹，是高温、潮湿环境所致的小汗腺导管堵塞导致的出汗不畅而发生的小水疱和丘疹损害。

　　二、病因

　　本病症与湿度和温度相关，在湿热环境中，出汗过多不易蒸发，汗孔堵塞使汗液不能排出，由于压力增大使汗腺导管破裂，而发生小丘疹或小水疱损害。

　　三、症状[2]

　　小儿多发生在面部、颈部、躯干、大腿内侧、肘窝处。根据汗腺或导管损害位置不同，临床上可分为以下几种类型：

　　(1)白痱

　　高热或过度衰弱而长期卧床的患者大量出汗，导致汗液潴留而发生白痱。皮损为针尖或粟粒大非炎性透明小水疱，薄壁极薄。好发于颈、胸背部，亦可发生于腹壁。无自觉症状，多于1-2d内水疱破裂干涸，吸收后留下薄薄的细小鳞屑。

　　(2)红痱

　　夏季多见，突然发病，迅速增多，皮损为针头大小丘疹或丘疱疹，周围绕以红晕，成批出现。分布在脸、颈、胸部及皮肤皱褶处。表现为痒、灼热和刺痛。1周左右可消退，留少许细屑，患儿烦躁不安，遇热后则症状加重。

　　(3)脓痱

　　痱子顶端有针头大浅表性小脓疱，主要发生于皱褶部位，婴幼儿易发生在头皮处。脓疱细菌培养常无细菌生长，可含有非致病性球菌。

　　(4)深部痱子

　　常继发于红痱患者，肥胖型成人易罹患。皮损好发于躯干，头面、掌跖和腋窝不受累。汗腺管在真皮上部特别是表皮与真皮交界处破裂，形成密集的与汗孔一致的非炎症性皮肤色丘疹及水疱。

　　四、治疗

　　痱子一般不需要治疗，只要待在凉爽的环境中，保持皮肤干爽，痱子多会自动消失。

　　当宝宝出现发热、皮肤红肿、有脓液渗出、结痂等症状，或通过家庭护理3天后痱子仍没有好转时，须尽快就医。

　　五、预防

　　(1)做好居室通风散热，保持皮肤清洁干爽;

　　(2)多撒些爽身粉、痱子粉，以吸去汗水;

　　(3)忌用碱性肥皂;

　　(4)宜穿宽敞、单薄布料的衣服，利于皮肤散热及排汗;

　　(5)注意补充水分、勤翻身少焐热;

　　(6)避免在高温、高热的环境下剧烈活动。

　　第七节 鹅口疮

　　一、定义

　　鹅口疮，也称雪口病，由酵母菌感染引起的口腔内感染。酵母菌是一种真菌，通常存在于皮肤上温暖、湿润的地方，例如口腔、阴道、尿布区，依靠奶液存活。这种真菌在没人知晓的情况下悄悄地在嘴巴和皮肤大肆繁殖，就形成了鹅口疮[10]。主要表现为口腔黏膜出现白点或白斑，多发生在1岁以下，尤其3个月龄之前的宝宝，

　　二、病因

　　(1)长期应用抗生素

　　应用抗生素在杀灭引起感染的有害细菌的同时，也可能把人体内正常的有益菌给杀灭了，造成菌群紊乱，结果引起酵母菌异常生长。

　　(2)外界感染

　　乳头、奶嘴或其他物品上可能携带有酵母菌，当宝宝吮吸时就感染了。

　　(3)长期应用激素药物或免疫力低下

　　长期吸入激素的宝宝(如哮喘)容易患鹅口疮，一些免疫力低下的宝宝也容易患鹅口疮。

　　三、症状

　　口腔粘膜表面或舌面覆盖白色、乳凝块样、小点或小片状斑膜，也可逐渐融合成大片，类似于豆腐渣样，白斑周围多无红肿。积存在舌头和口腔黏膜上的乳汁看起来跟鹅口疮很像，但乳汁能够轻易擦掉，鹅口疮不能。鹅口疮一般不影响吃奶，只是会有点痒，嘴里疼，不过有些宝宝在吃奶时会表现为哭闹、烦躁。

　　四、治疗

　　家长不要强行剥离或刮掉鹅口疮，会引起局部溃疡而造成宝宝疼痛，也可能会引起出血，家长遵医嘱护理即可。

　　(1)药物治疗

　　医生会开一些抗真菌药物，用手指或配套的涂药器把药抹在那些白斑上以及嘴里其他部位的黏膜上，一天4次，连续抹10天。

　　(2)家庭疗法

　　用指尖沾嗜酸菌制剂粉末，涂抹在白斑上，一天2次，持续一周。

　　酵母菌比较顽固，难以根除，因此一般要进行多个疗程才能彻底治愈。如果有在用安抚奶嘴或吃奶粉，须每天用沸水把这些器具煮20分钟，然后晾干。

　　五、预防

　　(1)母乳喂养

　　喂母乳的妈妈要注意乳房局部的卫生，喂养完成后要保证乳房及乳头干燥。

　　(2)奶粉喂养

　　注意奶瓶和奶嘴的消毒，可以把奶瓶和奶嘴放入开水中煮沸1-2分钟，然后晾干。

　　(3)勤洗手。

　　(4)玩具和用品要定期清洗、消毒。

　　第八节 蚊虫叮咬

　　一、定义

　　蚊虫叮咬，由蚊虫叮咬引起的皮肤炎症，会造成叮咬局部的肿胀、痒及疼痛。大多数蚊虫叮咬多不严重，一般2-3天内好转，只有很少一部分会发生严重的过敏性反应，如过敏性休克。

　　二、病因

　　主要是由蚊子、苍蝇、臭虫、蜜蜂、马蜂、跳蚤等蚊虫叮咬引起的皮肤炎症。

　　一、症状

　　叮咬处出现小的红色肿块，中间有小的刺点;叮咬局部区域出现红肿、瘙痒及疼痛。极少情况下，可能会出现严重的过敏反应：

　　①叮咬部位明显肿胀及疼痛;

　　②荨麻疹及全身痒;

　　③耳朵及嘴唇严重肿胀;

　　④突然出现呼吸急促、困难。

　　二、治疗

　　(1)冷敷

　　用毛巾蘸冷水或把蘸过水的毛巾在冰箱冷冻一会儿后对叮咬处进行局部冷敷，可减轻肿胀感和瘙痒感。

　　(2)药物涂抹

　　用炉甘石洗剂涂抹叮咬处，可减缓肿胀和红肿。

　　(3)避免抓挠

　　家长应及时修剪宝宝指甲，避免由抓搔引起的抓伤。

　　(4)必要时，先拔刺

　　如果是被马蜂等叮咬了，家长须先用指甲、针或其他工具把叮入宝宝体内的“刺”挑出来，以避免宝宝体内继续积累毒素。千万不要挤压叮咬处，以免更多毒素进入宝宝体内。

　　多数蚊虫叮咬不需要治疗就会自行好转。如果蚊虫叮咬的症状48小时还未好转，或局部出现感染的症状，如红肿严重、疼痛剧烈、化脓，或宝宝出现发热症状、严重的过敏反应时，须及时就医。

　　三、预防

　　(1)远离昆虫筑巢或聚集的区域

　　如垃圾桶附近、水塘边、开花期的花园、成熟期的果园等。

　　(2)减少皮肤裸露

　　外出时，特别是晚上，尽量穿长衫、长裤，减少皮肤暴露。

　　(3)尽量少给孩子穿颜色过于鲜艳、花哨的衣服，易引昆虫

　　(4)保持室内清洁，减少蚊虫滋生

　　(5)正确选择、使用驱蚊产品，可提前咨询医生

　　最常见的驱虫药包括避蚊胺(也叫DEET，化学成分为N，N-二乙基-3-甲基苯甲酰胺)，是一种化学成分，不推荐用于2个月以下的孩子。美国儿科学会建议：儿童使用的驱虫药中避蚊胺含量应不超过30%。

　　第三章 婴幼儿皮肤的家庭护理

　　多数观点认为，至少在出生后的一年内，婴幼儿皮肤的结构和功能仍处于不断完善的过程。季节、穿衣、沐浴方式、衣物清洗方式等因素都会影响到婴幼儿皮肤的健康，因此，家庭的悉心护理至关重要。如果家长能够掌握好方法，恰当地护理宝宝皮肤，很多皮肤问题其实都是可以预防的。本章我们就从护肤、沐浴及衣物这三个方面分别来讲述婴幼儿皮肤的家庭护理指南，希望家长们都可以科学合理地呵护宝宝娇嫩肌肤。

　　第一节 护肤篇

　　一、分季节护肤

　　(1)春夏季

　　①防晒

　　前面我们已经说到，宝宝的皮肤比成人更容易被阳光灼伤，须尽量避免皮肤直接暴露在阳光下，因此，防晒至关重要，特别是6个月以下的宝宝。

　　·充分遮阳的衣物

　　外出时给宝宝穿上轻薄、能遮住皮肤的衣服;戴上能遮住脸、脖子、耳朵的宽沿帽子;选择有遮阳效果的婴儿车、婴儿背带，避免被阳光直晒。

　　·避开紫外线最强的时候外出

　　可以在上午10点前和下午4点后，紫外线相对弱一点的时段再带宝宝出门。

　　·涂防晒霜

　　6个月以上的宝宝可以开始擦防晒霜，出门前半个小时就擦好防晒霜，每隔1.5-2小时补擦一次防晒霜。

　　②防蚊

　　春夏季节气温高，宝宝流汗多，很容易被蚊虫叮咬。这个时段，父母要特别注意防蚊工作。

　　·物理防蚊

　　给宝宝穿上覆盖腿和胳膊的衣服，使用蚊帐、纱窗隔离蚊子等是安全有效的方法。

　　·降低温度

　　开空调降低室内温度，可以减少宝宝出汗，被吸引的蚊子自然也会减少。

　　·使用驱蚊剂

　　不推荐为2个月以下的孩子使用含有避蚊胺的产品。年长一点的宝宝可以选择婴幼儿专用驱蚊剂。

　　③防痱

　　天气太热，宝宝出汗较多时，非常容易长痱子，家长要懂得如何给宝宝防痱、治痱。

　　·降温

　　打开家里的空调或风扇，让宝宝保持凉爽，减少出汗。

　　·清洁

　　宝宝长痱子时要特别注意清洁皮肤。汗水排不出来淤在皮肤上时，宝宝会更容易长痱子。宝宝出汗较多时，可以给他洗个温水澡，或者进行温水擦浴。

　　·干燥

　　夏季出汗使皮肤过湿，会让宝宝容易长痱子。可以使用液体爽身粉，让宝宝皮肤保持干燥。

　　(2)秋冬季

　　①保湿

　　秋冬温度低，皮脂分泌量减少，宝宝皮肤的水分流失较快。如果宝宝的皮肤过度干燥，皮肤的屏障功能遭到破坏，肉眼不可见的致敏原接触到宝宝的娇嫩皮肤，发生过敏感应，很容易出现湿疹或者过敏性皮炎。因此，这段时间要注意给宝宝皮肤保湿补水。

　　·保持室内空气湿润

　　家中准备一个加湿器，加湿器能对皮肤起到保湿作用。

　　·减少洗澡频率

　　频繁洗澡可能会让宝宝身体水分流失更快，秋冬季节可以根据情况减少宝宝洗澡的频率。

　　·使用保湿护肤品

　　宝宝每次洗脸后擦上润肤霜，洗澡后用毛巾擦干的身体，并迅速擦上身体乳。

　　②防冻：天气很潮湿寒冷时，有些宝宝会出现冻疮，又痒又痛又难治愈，所以做好防冻疮工作很重要。

　　·避免衣物潮湿

　　潮湿的衣物会挥发更多的热量易诱发冻疮。如果发现宝宝的衣物被沾湿或是汗水、口水打湿，一定要及时更换。

　　·不要穿戴过紧

　　衣物穿戴过紧，不仅起不到保暖作用，还会影响宝宝的血液循环，更容易使宝宝四肢发生冻疮。

　　·不要穿厚袜子

　　建议给宝宝选择穿吸汗强、厚薄适宜的纯棉袜子，厚袜子会让宝宝脚部出汗且吸汗功能差，出汗后温度降下来时，宝宝的脚部就很容易发生冻疮现象。

　　二、护肤品选择

　　(1)保湿用品

　　可以根据不同季节挑选不同功能的润肤霜。春夏季节一般适合使用保湿和润肤功能的乳剂(水包油型乳化剂);秋冬季节则更适合含有油脂较多的，具有封闭功能的膏/霜剂(油包水型乳化剂)。

　　(2)防晒用品

　　① 0-6个月的宝宝

　　这个阶段的宝宝皮肤很娇嫩且通透性较强，不建议使用防晒霜。应尽量采取物理防晒，可以穿上防护性的衣物，戴上有帽檐的帽子和墨镜，避免被日光直晒。

　　②6个月以后的宝宝

　　宝宝6个月后便可以开始使用防晒霜，但市面上的护肤用品杂多，具体选择可以参考以下：

　　·防晒霜种类的选择：建议选择纯物理防晒成分(如氧化锌和二氧化钛)的防晒霜，对宝宝的皮肤和眼睛刺激更小。

　　· 如何选择防晒霜SPF数值：《美国儿科学会育儿百科(第6版)》提出婴幼儿外出选择防晒保护因子(SPF)至少为30或更高的产品，但是，对于黄种人皮肤的特点，SPF为15的防晒霜是最适合宝宝的[11]。

　　(3)驱蚊用品

　　①美国 FDA 与 CDC推荐含有这四种物质的驱蚊产品：避蚊胺(DEET);埃卡瑞丁;柠檬桉叶油驱蚊酯(IR3535，伊默宁)。

　　②不同年龄宝宝对不同驱蚊液成分的禁忌。

　　·2个月以下的宝宝禁用避蚊胺成分的驱蚊剂;

　　·3 岁以下的宝宝禁用柠檬桉叶油成分的驱蚊剂;

　　·12岁以下的儿童禁用避蚊胺成分浓度 30% 以上的驱蚊剂。

　　第二节 沐浴篇

　　一、沐浴前准备

　　(1)水温调试

　　38 ℃-40 ℃是最让宝宝舒服的温度，可以用胳膊的内侧感受水温，当水温和胳膊内侧温度相当或稍微暖一点最合适。

　　(2)调节浴室温度

　　如果是比较寒冷的冬季。大人可以提前在浴室洗个澡，让浴室暖和起来。也可以用取暖器调节室内温度，一般将室内控制在25-28℃左右即可，过高的温度可能会让宝宝皮肤失去水分。

　　(3)沐浴用品：

　　①一盆干净的温水。

　　②婴幼儿专用洗浴用品(不加香精、低刺激的婴儿皂或婴儿沐浴露)和护肤品。

　　③一条经过反复冲洗的干净毛巾。

　　④一条干燥的大毛巾(用来擦干宝宝身体)。

　　⑤干净的纸尿布。

　　二、沐浴步骤

　　(1)擦脸

　　先用打湿的毛巾清洗宝宝的脸部，不需要使用沐浴露。

　　(2)洗头

　　·用毛巾先将头发轻轻打湿，再用一点点婴幼儿专用洗发露轻轻地搓揉。但是不建议频繁使用洗发露，以免破坏宝宝头皮皮脂的平衡，每周使用1-2次就足够了。

　　·如果是小婴儿，在清洗囟门的时候动作要稍微轻一点。

　　·冲水时要重点保护宝宝的眼睛和耳朵，如果有泡沫进入宝宝的眼睛，用干净的湿毛巾轻容擦拭。

　　(3)擦洗身体

　　用毛巾蘸取温水和几滴沐浴露擦拭宝宝身体。按从上到下的顺序擦洗，注意清洁腋下、耳后和脖子等皮肤皱褶的部位，最后才清洁宝宝的小屁屁，女宝宝要注意清洁外阴部。

　　(4)清水擦洗

　　用清水将残留的沐浴产品彻底擦洗干净。

　　(5)涂润肤乳

　　洗完澡后不要让皮肤的水自然风干再擦润肤乳，这样会让宝宝皮肤水分流失。应该在洗澡后将宝宝擦干并迅速擦上婴儿润肤乳，才能防止皮肤干燥。

　　三、注意事项

　　(1)不要过于频繁洗澡

　　洗澡过于频繁，会导致婴儿皮肤变得干燥。如果你每次换尿布时都彻底清洁尿布区，婴儿就不需要经常洗澡。1岁以内每周洗3次就足够了[9]。秋冬季节，宝宝洗澡也不用那么勤，最多一周不超过3次。

　　(2)洗澡时间不要太长

　　洗澡时间控制在10分钟左右为佳。

　　(3)不要过度使用沐浴露

　　即使是宝宝专用的沐浴露也不能随意使用，建议一周用1-2次沐浴露，每次滴几滴即可。

　　第三节 衣物篇

　　一、衣物选择

　　(1)服装材质

　　①纯棉材质衣物

　　婴儿皮肤嫩，容易过敏，贴身衣物尽量选择比较薄软的纯棉面料，一般含棉量95%以上就算是纯棉了。这类衣物透气性好，柔软吸汗，不容易刺激宝宝皮肤。

　　②纱布和竹纤维制作的衣物

　　除了吸汗透气的纯棉衣服，纱布衣服和竹纤维制作的衣物虽然吸汗效果不如纯棉材料，但是清凉透气，也适合夏季穿。

　　③摇粒绒材质衣物

　　冬季保暖衣物可以选择摇粒绒材质的，保暖性较好。不过摇粒绒是化纤材质，透气性和吸汗性都不太好，不要作为宝宝的贴身衣物。

　　(2)服装做工

　　衣服的缝线和洗水标也会摩擦宝宝的皮肤，尽量挑选缝合线少的衣服，或是挑选缝合部分和洗水标缝在外侧的衣物。

　　(3)服装标签

　　挑选时要留意服装的吊牌信息，国家规定3岁以下的婴幼儿服装要达到最高安全等级A类标准[12]，否则将被禁止生产和销售。

　　二、衣物清洗

　　(1)清洗方法

　　①宝宝贴身衣物和大人分开洗

　　婴幼儿免疫功能不完善，免疫力比成年人要弱，衣物最好不要和大人一起洗。

　　②尽量手洗

　　洗衣机是容易藏污纳垢的地方，宝宝的衣物尽量用手洗。

　　③多用清水冲洗几遍

　　残留清洁剂也可能会刺激宝宝的皮肤，使皮肤干燥甚至是产生湿疹，将衣物多用清水清洗几遍，彻底去除残留的清洁剂。

　　(2)洗涤用品选择

　　挑选无香精、无色素、无荧光增白剂的洗衣液，不易刺激宝宝肌肤。

　　(3)衣物消毒

　　小宝宝的衣服经常沾到奶渍、尿便渍、辅食渍、汗渍等，清洗后仍然可能有污渍残存，是有害细菌滋生的温床，所以宝宝贴身穿的衣服需要定期消毒。不建议使用消毒水消毒，可以用阳光直射暴晒或高温煮洗消毒，也可以使用烘干机消毒，在高温下彻底烘干衣物，能杀灭很多在潮湿环境下容易滋生的有害菌。返回焦点婴童网（原中国婴童招商网）首页