前天下午，杭州艾玛妇产医院超声科向全院发出紧急报告—— 张女士，孕21周，四维超声发现宫颈口完全开放，羊膜囊外露在宫颈口，情况十分危急。 “羊膜囊是两层薄而透明的膜，内层装着羊水和胎儿，一旦羊膜囊破裂，胎儿基本保不住。” 艾玛执行院长何晓音、妇科大主任赵玲利、产科大主任李宏宁等得知这一情况后，立即成立专家小组，确诊张女士为“子宫宫颈机能不全”，胎儿危在旦夕，须即刻进行宫颈环扎术。 经过半个小时紧急手术，张女士的羊膜囊被成功推回到宫腔内，子宫颈也被人为“扎紧”，化险为夷。 子宫宫颈机能不全，怀孕初期没任何症状 子宫颈机能不全症也叫宫颈内口松弛症，是引起习惯性流产和晚期流产及早产的原因之一。 “宫颈机能不全，一般分为先天和后天两种，后者往往是由于多次分娩、流产或手术创伤等原因使宫颈肌肉损伤，造成了宫颈闭锁不全；近年来，宫颈机能不全在临床上出现得越来越多，但由于没有特殊征兆，孕妇自身感觉不到任何不适，所以容易被忽视。” 何院长说，近一个月来，艾玛在四维彩超检查中就发现7例子宫宫颈机能不全的孕妈妈，及时做了宫颈环扎术，阻止了早产的发生。 “宫颈机能不全的女性，在怀孕初期没有任何征兆，到了怀孕中后期，由于羊水增多，胎儿慢慢成长，宫腔内的压力增大，子宫颈管逐渐缩短并且扩张，羊膜囊就会由宫颈内口突出——当宫腔内压力增大到一定程度的时候，羊膜囊破裂，就会引起宫缩、流产、早产等。” 专家：及时做环扎手术可帮助保胎到足月 “等到37周就可以将线拆除，等待自然分娩的来临。在此之前，若出现临产反应也可随时将环扎线去除。术后一般要卧床休息半个月左右，定期产检，监测孕妇及胎儿情况。”艾玛医院的妇科大主任赵玲利术后嘱咐张女士。 赵主任解释，在过去，宫颈机能不全的孕妈妈一般都被建议在孕期要绝对地卧床休息，但这并不能真正解决根本问题，稍有不慎，羊膜囊就会破裂引发流产或者早产。 “宫颈机能不全一旦确诊，最好能积极应对，及时进行宫颈环扎手术——传统的宫颈环扎手术会提高早产率，该手术现已改良，虽然手术难度增大，但保胎到足月的成功率大大提高。” 赵玲利主任说，传统的宫颈环扎术治疗时间是16-20周，而按艾玛采用的改良环扎术的临床经验，即使超过20周，甚至到了28周，如果存在宫颈机能不全也可手术，特别是对于宫口已开、羊膜囊外露的孕妇，通过手术方式使子宫颈闭合可明显延长孕周，减少早产儿的并发症。 高龄产妇、经产妇和宫内有手术创伤的女性 孕前建议做宫颈检查 “高龄产妇、经产妇和宫内有手术创伤的女性，发生宫颈机能不全的概率比普通产妇要高许多。” 何晓音院长提醒，准备怀孕的女性，孕前要做全面检查，尤其是上述三类孕妇，一定要查查宫颈条件。“检查宫颈一般通过B超，孕前也可以通过宫颈扩张棒来测试，如果孕前就发现宫颈内口比较松弛，可以在孕前就进行宫颈环扎术。” 此外，如果是有早产史的孕妇，再孕更要警惕宫颈机能不全的发生，孕期应遵医嘱定期产检查看宫颈管长度，及时发现、及时手术，降低流产或早产的发生率。